科普｜医生最想收到什么样的“头痛破案线索”

你是否和头痛这位不速之客有着不解之缘呢？或许你和它邂逅在熬夜追剧的屏幕蓝光里；也曾和它偶遇在加班时忘记喝的第5杯咖啡里；甚至，它会伪装成一位旧友和你相会在梅雨季节闷热潮湿的空气里。其实，头痛就像身体发出的"求救信号"，是一种常见的症状，也是很多患者去找医生想要解决的常见问题。如果患者因为头痛的困扰，能学会写一份头痛日记，那就诊的时候相当于给了医生一柄抽丝剥茧的利器，这也是医生最想收到的“头痛破案线索”。不光可以节省很多时间，接诊的医生也一定会觉得这是一个有头脑、有想法、有个性、有知识的“四有”患者。虽然医生不是福尔摩斯，但一份详细的头痛日记却可以变身为一份私人健康侦探手册。它能帮助医生快速锁定病因,帮助记录容易被遗忘的关键细节,帮助医生发现隐藏的发作规律,也是患者健康管理的“数据银行”。

超实用头痛日记模板

1.项目记录要点

时间戳:日期/具体时段

疼痛部位导航:前额、头顶穴、后脑勺、全头

疼痛密码解析:搏动性、针刺样、撕裂样、压迫感、电击样等

头痛程度计分:

可选用表情包量化疼痛:

轻微中等(4-6分)严重(7-9)剧痛(10分及以上)

2.时间档案

-持续时间:精确到分钟

-发作规律:????夜间多发/????晨起加重/随月经周期变化

-间隔周期:上次发作时间本次发作时间

3.预警系统

先兆警报:视觉闪光、肢体麻木、语言障碍

伴随症状:恶心呕吐、畏光畏声、颈部僵硬等

线索追踪区:

4.诱因拼图

1、饮食:巧克力、奶酪、喝茶、咖啡、辣条等。

2、环境:强光、噪音、温差变化等

3、生理:睡眠异常、经期、药物反应等

5.记录个人健康档案

A 基础疾病:高血压、心脏病、甲亢、头部外伤史、精神疾病史等

B 生活习惯和个人嗜好:手机屏幕使用时长、习惯性伏案低头、运动频率、烟酒嗜好史

C 家族史:偏头痛家族史、精神疾病家族史

6.智能记录法

手机备忘录:设置快速记录模板

语音速记:发作时口述关键信息

拍照功能:拍下用药记录、环境变化

经期追踪:同步生理周期数据

模拟日记片段

通常我们平时写日记几要素是:时间、天气、内容。但头痛日记要怎么写呢？其实写起来也很简单。比如说:

2023.09.15 周五 阴

14:30突发右侧太阳穴针刺样疼痛，持续了大概1小时，吃了一片布洛芬，30分钟后疼痛缓解至3分

诱因:午间饮用2杯美式咖啡和会议室强光照射，昨晚没睡好，晚上12点半才睡，早上5点醒，感觉一直在做梦

伴随:轻微恶心，没有呕吐，右眼有点怕光

特殊情况:今天是月经周期第2天

患者的头痛日记能做什么

识别80%以上的原发性头痛、筛查危险继发性头痛，优化用药方案(减少30%无效用药)、建立个人健康预警机制。现在就拿起笔(或手机)每记录一次头痛，都是为自己积累一份健康财富。头痛不适一串冰冷的症状代码，而是我们的身体在尝试用头痛这样一个具体的表现和我们对话。而头痛日记，正是这场对话最珍贵的“翻译本”。它让模糊的感受变成清晰的线索、让零散的信息拼凑出完整的真相。

医生最想看到的"黄金信息"

1. 72小时时间轴:记录发作前24小时至发作后48小时完整经过

2.用药反应表:记录药物名称、剂量、起效时间、有无副作用

3.环境变化史:出差、倒时差、新工作环境等特殊事件

医者寄语

一份头痛日记，让我们看到了患者对自身健康的重视，对医者时间的重视，对医疗资源的珍惜。患者真实的记录，比仪器更珍贵。也许CT能看到脑组织的形态，MRI能扫描血管的走向，但只有你的日记，能告诉我们:疼痛在情绪波动时是否加重？咖啡因带来的短暂缓解是否值得依赖？月光下的偏头痛是否与激素波动时同步变化？这份亲手书写的头痛日记，无论是笔尖下的一笔一划，还是手机上录入的一字一句，这是独属于你的生命数据，也是现代医学无法复制的诊疗金矿。

医生的三点记录建议

1.不必追求完美:不用担心医生的看法，即使只记录几条关键信息，也胜过没有任何记录。比如说病人的记录中出现把后脑勺胀痛形容成紧箍咒，有人甚至把太阳穴的跳动描述成打桩机，还有人直接把疼痛等级标注为“想撞墙”。其实，对医生来说，这些都是了解病情的有用信息。

2.关注异常信息和变化:突然变化的疼痛模式，可以用星号进行标注，这样可以帮助医生重点关注。

3.双向沟通:破解头痛密码，头痛日记可以变身为一个神奇道具。就诊时带着头痛日记，遇到疑问可以和医生重点请教讨论，但请不要把网络上查到的诊断去对号入座，不要自以为是地去质疑医生对病情的分析和诊疗方案，要相信医生的专业。

最后一句心里话

作为医生，我们最欣慰的不是开出一张张完美处方，而是看到一个个患者能够从被动治疗转向主动健康管理。这份小小的头痛日记，可能是你打开健康之门的第一把钥匙，你在纸页间或备忘录上写下的每个字，都将会是我们医患同盟最坚实的作战地图。或许，寥寥数言的头痛日记，最后却成为了破解头痛谜题的关键。希望未来的健康管理档案里，也有患者主动记录的头痛日记。医患共同携手，必将在治疗疾病的道路上披荆斩棘，一路高歌。

作者:魏素平 浦东新区沪东社区卫生服务中心